北京医保如何选择医院?

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一、优先选择有“医保定点医院”标识的医院。 这是国家医保规定的,只有正规的医疗机构才能成为医保定点单位! 可以理解为,这个医院可以使用医保报销! 二、了解医院的“报销比例” 每个地区对于医院的报销比例都是不一样的,例如青岛一级医院起付线是300元,二级医院起付线是500元;而哈尔滨则是这样规定的:

1.一级医院不设起付线;

2.二级医院就诊报销的比例是80%;

3.三级医院就诊报销的比例是60%。 这些规定虽然看起来很复杂,但实际上很实惠,特别是对于住院的患者来说,能够节省不少钱。 以青岛市职工医疗保险为例,在三甲医院住院治疗的话,个人首先自付部分是可以免赔的(即起付线),超过起付线的费用,城镇职工基本医疗保险统筹基金支付94%,个人只负担6%,而城乡居民医疗保险则按70%支付,个人只需要承担30%。 举个例子: 小明因车祸住院,事故直接导致其颅内震荡,需要在颅脑外科进行治疗。由于伤势严重,转入重症医学科进一步治疗。因为还没有脱离危险期,需要连续输液治疗。在医院共花费了10万元,其中药品费6万元。 经审核后,属于基本医疗费用的项目一共有5万元,个人仅需要承担6%,也就是3千块;属于特殊医疗费用的项目包括手术费、药品费等一共5万块,则需要按照一定标准来报销——以青岛市为例,在职职工到定点医疗机构就医发生的医药费用中,符合市级药品目录范围内,个人先行垫付,可凭票据申请报销。

去之前最好先了解当地的报销政策,这能省不少事!

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参保人员可选择2000多家定点医疗机构进行门(急)诊和住院治疗,根据自身病情和医保待遇(即报销比例)等择优选择,包含您单位附近的门诊部或社区卫生服务机构(即咱们常说的‘小医院’或‘小门诊’)。按照目前的政策规定,本市参保人员应在本人选定的2000多家定点医疗机构中选择一家社区卫生服务机构作为本人的社区卫生服务机构,选定后一年内不能更改。在社区卫生服务机构的门诊医疗费用累计超过1800元,可再选择1至2家定点医疗机构作为专科或约定医院。也就是说在没有变更之前,您只需去‘小医院’看门诊,若需要手术或专家治疗,可由下级医院转至您事先选定的约定专科,办理转诊手续,带着转诊单就可继续治疗。

若您需要住院治疗的,在本市任一家定点医疗机构(不分市、区县两级)就医办理住院手续时,不需要办理相关转诊手续。

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