降尿酸药哪种副作用小?
目前,临床上的降尿酸药物有非布酸钠、苯溴马隆和秋水仙碱三种。其中前两种属于尿酸生成抑制剂(减少体内产生尿酸的水平),后一种属于促尿酸排泄剂(增加体内尿酸的排出)。 非布酸是2017年首个获批用于治疗高尿酸血症的药物;而后,我国国家药监局批准了国产的非布斯汀。
这两类药物通过抑制肾脏对尿酸的重吸收而降低体内的尿酸水平,是目前临床上使用的降尿酸药物中作用最强的一批。 在临床上,非布酸钠常被用于痛风急性发作时帮助减低关节炎症的表现以及预防急性痛风发作频繁发作的情况。而在尿酸高的情况下,医生也会开具该药物,建议服用三至六个月的时间去观察治疗效果并降低可能产生的副作用。 但需要注意的是,任何药物在治疗过程中都需要经过肝脏代谢,由肾脏排除,所以用药期间需要监测相关指标。特别是肝功能不全或慢性肾功能衰竭的患者,更应该谨慎使用这类药物。
由于非布酸钠可以通过胎盘屏障,所以对于孕妇及哺乳期妇女来说是不推荐使用的。 而苯溴马隆则是通过抑制肾小管对尿酸的吸收来降低血尿酸浓度。与前者不同,苯溴马隆不会影响到尿尿酸的排出,所以对肝肾功能无明显影响。但需要注意,该药物可能会诱导光过敏,因此对于服用抗癫痫药或其他光电敏感药物的患者应该慎重使用。
相比前面两类药物,秋水仙碱是一类生物活性碱,可以通过抑制中性粒细胞趋化和激活,从而起到抑制炎症的作用;还可以通过减少尿酸结晶的产生,同时促进尿酸在胰腺中的重吸收,达到降低尿酸的水平。
除了以上几种药物以外,还有少量患者可能需要服用别嘌醇或非诺贝特来治疗。
值得注意的是,无论是采用哪一种药物来降低血尿酸浓度,都应在医生的指导下进行,切勿自行服药或者盲目加量,以免出现不良后果。