婴儿多发心脏横纹肌瘤?

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14日下午,正在解放军总医院第一附属医院骨肿瘤科做心电图检查的8个月幼童壮壮发现心跳异常的快,且心律不规则。医生怀疑壮壮得了小儿脉动脉瘤,需要做开胸手术。然而,术后在观察期间,壮壮又出现心脏骤停,医生马上对其进行心肺复苏,但最终还是没能挽回孩子幼小的生命。

据了解,壮壮的母亲陈女士14日带孩子来做心电图,是希望能通过B超检查为孩子排除先天性心脏病。当医生问起是否有家族心脏病史时,陈女士表示其父亲曾有先天性心脏病史。对此,医生建议做心脏B超检查,结果发现,“右侧心脏肉芽状肿物,考虑为纵隔肿瘤,不排除心脏肉瘤可能”。

得知结果时,正在外地出差的陈女士丈夫顿时感觉天塌下来了。“孩子一直身体很好,大概2个月前,孩子突然发高烧,最高烧到40.5度,住院5天才治好。”陈女士丈夫说,孩子退烧后竟然能坐了,之前只能趴着。他当时还以为是孩子腿摔伤了,到医院检查,医生却没查出任何问题。他当时还怀疑孩子是不是得了肾病。“孩子后来发烧了6次,每次都是高烧,2个月时间,最后查出原来是心脏出了问题。”

“孩子太可怜了,本来出生时孩子就先天缺肾,现在又一个心脏出了毛病。”15日晚上,记者在医院见到孩子大娘李阿姨,她哭着说,孩子母亲精神已经崩溃了。

孩子为何突发心脏骤停?

解放军总医院第一附属医院骨肿瘤科主任王昆说,从临床表现看,壮壮得的病症是小儿脉动脉瘤,是一种少见的心脏先天血管畸形。孩子发病前并没有什么异常,突然突发心率失常,出现心室颤动。“在进行心肺复苏时,孩子的心跳和呼吸虽然恢复,但随时会发生心脏骤停。”王昆说,从医学角度来说,要预防这种心脏骤停非常困难。

王昆表示,小儿脉动脉瘤发病年龄多在30岁到50岁,男孩多于女孩,“有调查显示,30%的小儿脉动脉瘤患者在生长发育过程中无症状,在体检时被偶然发现。另外70%的患者在儿童时期会出现症状,最常见的症状就是心脏杂音,另外一些患者可能会表现出呼吸困难、心慌等症状。”据王昆介绍,小儿脉动脉瘤一旦发病,绝大多数患者都会发生心室颤动,“如果治疗晚了,会出现心肌受到严重损害,如果不进行治疗,则会出现心室颤动,心脏骤停。”

王昆说,小儿脉动脉瘤一旦确诊,就要马上进行手术切除,“我们做的是介入治疗,即在超声引导下进行肿瘤的穿刺导管治疗。如果肿瘤位于心房,则要经过心房切口进行肿瘤切除;如果位于心室就需要开胸进行外科手术切除。”据悉,全世界只有100例左右的小儿脉动脉瘤病例,我国仅有5例。

孩子得的是什么病?

小儿脉动脉瘤过去被人们誉为心脏的“隐形杀手”。与其它先心病不同,这种病在症状发作时表现为充血性心力衰竭,发作过后又恢复成健康状态,因而容易被人忽略,“这也是造成儿童病死高居不下的重要原因”。

北京安贞医院心血管内科博士李建平说,小儿脉动脉瘤属于良性肿瘤,一般在4-6岁前自行破裂脱落,造成瓣膜炎或引起栓塞者居多。“约85%的病例在25岁左右发生自行破裂。”李建平说,对瘤体进行介入栓塞治疗或外科手术治疗均可取得满意效果,手术方法选择视肿瘤部位、大小及患者的具体情况而定。

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