婴儿室缺多吗?
小儿房间隔隔缺损是比较常见的一种先天性心脏病,据统计,发病率约占先天性心脏病总数的20%,严格地说,他是由于胚胎时期,原始心肌上长出房间隔细胞,一部分细胞则长出第2、3室隔,并形成一个隔细胞,将心房与心室分隔开来,到出生时,由于各种影响因素,此细胞没有吸收掉,形成一个先天性的缺损,此膜性缺损,在正常情况下,每隔10~50mm一个生长脉冲后出现一次生理性闭合机会,如果在此时期内由于某种原因(包括内在因素和外在因素)影响了房室的闭合,则形成先天性房间隔缺损。据调查40%的胎儿在出生后4个月内有自然闭合的机会,到5岁的时候闭合的几率在60%-80%。如果超过3岁还有房间隔缺损就一定要做手术了,手术可以完全治愈,房缺大的话还危及到生命。
房间隔缺损的治疗原则:
1、对合并卵圆窝及房室隔传导阻滞,可先行保守治疗,改善心脏功能,若有明显的病理生理改变行外科手术治疗。
2、单纯上隐窝缺损,房室瓣膜病无合并病理生理改变者,可继续观察至儿童期做手术修补。
3、较大的缺损,尤其合并卵圆孔未闭者有发生血栓的危险性,应尽早外科手术治疗。
婴儿室间隔缺损多吗
心脏疾病是小儿时期最常见疾病,从新生儿期开始,出生6个月以内,心超声检查婴幼儿房间隔与室间隔连续性的病变十分常见,胎儿时期由于心脏腔室不相通,故不会发生室间隔缺损,房间隔与室间隔亦没有任何缺损。出生以后由于室间隔的形成过程中,局部组织吸收不完全或原始心肌残留,而形成一个室间隔缺损。较大缺损可经心房间穿通,形成房间隔缺损。故临床上绝大多数患儿以先天性心脏病(简称先心病)的表现来就诊,少数因房间隔缺损较大,可产生非常明显或隐匿性右向左分流,而以青紫型先心病的表现来就诊。
室间隔缺损是由于室间隔上的肌膜发育不良,或缺少纤维肌肉组织,或在室间隔的上、下周边部都有心肌肥厚,以致形成一缺损。室间隔缺损可单独发生,也有人认为是室间隔肌部括约肌缺损,室间隔缺失,与房室管相连,造成心房、心室间构造上的沟通。还有人认为在胚胎发育过程中,室间隔的穿孔是不完全的,留有少数残迹,在室间隔的基底部与房室瓣环的下方相互沟通,形成特殊的"Y"形肌束,称"怀特氏束"(或称"凯氏束"),或称室间隔基底部心肌缺乏。所以室间隔部位缺损有很多种,其形成原因复杂,常见的有以下几种:
(1)房间隔发育不良:在胎儿发育时期,由于母体因素,致胎儿房间隔发育不良,出生时房隔膜发育不完全,留下房间隔的缺损。多见于学龄儿童,此病与遗传有关,也是咨询和就诊的常见原因之一。
(2)单纯室间隔缺损:多数由于妊娠早期母亲受到感染,药物影响或电离辐射等多方面因素作用,致室间隔肌部发育不良,留一缺损。
(3)室间隔膜周部缺损:为胚胎期室间隔组织在妊娠最后几月形成不全,胎儿期心肌上房室瓣附近室间隔发育不完善,遗留一洞状缺损。多在小年龄儿童中发现,大者类似先天畸形,可因其上、下缘与室壁上、下腔静脉和肺静脉隔肌粘连,而分割成数个腔,上、下腔及左右房角腔相通,形成所谓的室上囊或变形瘤,此类患者病程长,症状多反复,可出现心律失常,亦有部分患者呈慢性情况,手术适于中、小缺损,有慢性心绞痛或类似缺血性心动过速症状者,或有明确胎膜破裂史,疑为感染性心肌炎致室间隔缺损患者,对严重血流动力学障碍,心室失同步化和功能障碍,重度肺动脉高压,或继发感染者,应尽早手术修补。