统筹基金谁的钱？
这个题目有点大，我尽量说的通俗一点。 先给大家看两张图，一张是2019年底全国基本医疗保险（含生育保险）的参保情况，下图是2019年职工医保和居民医保的支出情况 可以看到，全国基本医保（含生育险）的总收入是4.78万亿元，总支出是3.63万元，当年结余了1.15亿元——当然这1.15亿元要扣除财政补助和上年盈余，2018年全国基本医保（含生育险）的总收入4.97万亿元，总支出3.64万亿元，当年结余了1.33亿。也就是说这几年基本医保没有亏损，还略有盈余。
再来看第二张图，下面是2019年国家财政对基本医保的补助情况 可以看到国家财政对医保基金的补助规模还是比较大的，2019年是5076亿元，比2018年增加了1048亿元，占基金收入的比例高达102%！可以说国家的确是非常看重基本医保的作用，一直在大力扶持基本医疗保险制度。
既然国家这么重视基本医保，为什么还要搞一个统筹基金？ 这个问题的关键是，目前的基本医保制度，还无法做到“保支出”。因为现在基本医保实行的是“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。如果收入多了，首先要保证支出需要，多余的资金才能结转为基金累计额；但是如果收入少了，首先就要动用积累的基金，以保证支出需要。 这样就会导致一个问题：如果一个地区或城市的居民医疗保障水平比较高，那么其基本医保基金的收入就会增加，为了保持“收支平衡”，就需要从其他地区征收更多的费用，用以弥补这个地区的支出缺口。显然这非常不合理。而建立统筹基金，就是把各地的收入汇集起来，统一使用，可以更好的发挥共济作用。
但为什么要单独成立一个统筹基金账户呢？实际上就是为了防止地方私自降低保障水平从而减少基金的支出。虽然目前各个地方都在喊穷，希望减少甚至不承担职工的退休待遇，但是其实医疗支出在基本医保基金的支出中占了很大的比例，据我了解目前绝大多数地区的医保基金都是入不敷出，所以只能不停的扩大个人账户的金额，减少门诊报销的待遇来节约开支。