多巴胺作用及副作用?
1、是什么 多巴胺是脑内分泌的一种神经递质,也是一种神经兴奋剂和腺苷酸环化酶刺激物,它可以调节神经系统(特别是精神系统)的中枢和外周器官的作用,从而影响生理功能(包括情绪、记忆、注意等心理活动和心血管、呼吸、免疫、生殖等生理过程)。目前认为,多巴胺通过其受体发挥广泛的生理作用。而化学结构上与多巴胺相似的甲氧基多巴胺则被认为是引发精神病性症状的罪魁祸首之一。
2、什么机制起作用 作为神经传导物质的多巴胺,是通过与其受体相结合而起作用的。目前有研究显示,人体大脑中至少有40种不同的多巴胺受体,它们的分布有着明显的地域性,在不同的大脑区域及组织中可能承担着不同的大脑功能,并可能对多种药物产生反应。当这些受体受到药物的刺激后,相应的神经传导通路就会被打开或关闭,由此产生各种药物症状。 而激动剂是一类能直接激动多巴胺受体,继而引起一系列病理生理改变的化学物质。这类物质的成瘾性和依赖性较强,如过去用于治疗帕金森病的左旋多巴,现在临床上已很少使用;还有以前治疗抑郁症的阿米其林,因有较强成瘾性,现已较少应用于临床。
3、哪些药物会引起类似精神病的副作用 临床资料显示,不少药物都可能引起类似精神病的副作用。其中以中枢神经系统用药容易引起幻觉、妄想等精神错乱的症状,具体又分为以下三类: (1) 抗抑郁药:用于抑郁症的治疗,包括阿米其林(Amitriptyline)、三咪嗪(Trimipramine)、氯丙咪嗪(Clomipramine)、度洛西丁(Duloxetine)等。 (2) 抗焦虑药:可用于恐惧症、强迫症、恐怖性妄想等症状的治疗,包括苯海拉明(Bendazamine)、多西环素(Doxycycline)、地西泮(Diazepam)、劳拉西泮(Lorazepam)。 (3) 镇痛药:适用于癌症止痛,包括哌替啶(吗啡)、美沙酮(Methadone)、芬太尼(Fentanil)、羟考酮(Hydrocodone)、氯丙嗪(Chlorpromazine)、异丙嗪(Promethazine)。卡马西平(Carbamazepine)也有类似疗效。 除此以外,还有一些药物也可能引起类似精神病的副作用,具体包括: (1) 麻醉药品:如可卡因(Cocaine)、哌替啶(吗啡)。 (2) 镇痛药:盐酸吗啉胍(Viralyn,又称病毒灵)、对乙酰氨基酚(Paracetamol)。 (3) 解热镇痛药:阿司匹林(Asprin)、布洛芬(Ibuprofen)。 (4) 中枢神经系统药:苯海拉明、多西环素、异丙嗪。 (5) 抗癫痫药:苯妥英钠(Phenytoin)、卡马西平。 (6) 利尿药:呋塞米(Furosemide)、氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)。
总之,当服用药物期间出现幻觉、妄想等精神症状时,应及时停药,并进行综合评估,排除其他躯体疾病导致的上述情况,而后采取相应治疗措施。